La malattia renale cronica dovrebbe essere una priorità sanitaria e politica in Europa1
Si prevede che circa il 30-40% degli europei sia a rischio di malattia renale cronica (CKD), molti dei quali potrebbero non rendersene conto.1,2 Infatti, secondo un nuovo rapporto dell’Economist Impact, uno dei risultati di un più ampio progetto, ideato e condotto da Economist Impact, che è stato finanziato e avviato da AstraZeneca – CKD ha una prevalenza più alta nell’UE rispetto ai 52 milioni stimati per il diabete e 17 milioni per il cancro.1
Dati i numeri elevati (si stima che fino a 100 milioni di europei siano già affetti da CKD), la consapevolezza è fondamentale se la diagnosi precoce deve migliorare gli esiti dei pazienti.1 E non solo all’interno delle comunità mediche. I responsabili politici, molti dei quali potrebbero non riconoscere l’urgenza della malattia renale cronica, devono aumentare la loro comprensione di ciò che l’eurodeputata belga Hilde Vautmans ha recentemente definito “la malattia cronica più trascurata”. Commissione europea, non ha incluso la CKD come area prioritaria. La malattia renale cronica non è una priorità nemmeno per l’Organizzazione Mondiale della Sanità, che si concentra su malattie non trasmissibili come le malattie cardiache, l’ictus, il cancro, il diabete e le malattie polmonari croniche.4
La malattia renale cronica è incurabile e peggiora con il tempo. Una volta raggiunta la malattia allo stadio 5, le opzioni di trattamento sono limitate alla dialisi invasiva e ai trapianti di rene.
Con le elezioni del Parlamento europeo che si avvicinano nel giugno del prossimo anno e con una relazione di iniziativa sulle malattie non trasmissibili attualmente in fase di elaborazione nella nuova sottocommissione per la salute del Parlamento europeo, questo è un momento opportuno per la comunità della CKD per elevare l’importanza della malattia all’interno dell’agenda politica dell’UE.
La malattia renale cronica è incurabile, con un grande costo per molti1
La malattia renale cronica è incurabile e peggiora con il tempo.1 Una volta raggiunta la fase avanzata della malattia, le opzioni terapeutiche si limitano alla dialisi invasiva e ai trapianti di rene che richiedono un donatore, interventi chirurgici e farmaci per tutta la vita.1 L’impatto si estende anche a livello sociale e psicologico, con coloro che vivono con Insufficienza renale cronica che riporta depressione, ansia, declino cognitivo ed esclusione sociale.1 L’onere della dialisi e dei trapianti, così come altre comorbidità, può significare che i pazienti con insufficienza renale cronica avanzata sono vulnerabili alla disoccupazione, con tassi riportati fino al 75%.5 L’impatto sugli operatori sanitari può essere travolgente.1
È della massima importanza informare i cittadini ei responsabili politici dell’UE del crescente impatto della malattia renale cronica sulla società dell’UE e sui bilanci nazionali.
Si stima che la CKD costi ai sistemi sanitari circa 140 miliardi di euro in Europa, con conseguenze anche finanziarie per i pazienti. 5 Sulla base dei dati del 2015, la forma più comune di dialisi costa circa € 80.000 all’anno a persona.1 La malattia in stadio avanzato può comportare spese significative per i pazienti in paesi europei come Francia, Paesi Bassi e Svezia, dove i pazienti devono coprire tra 1 e 25% dei costi di tasca propria.1 Questi pazienti possono ritardare, ridurre o interrompere il trattamento a causa dei costi. Il problema è di vasta portata. Uno studio del 2022 su 2,4 milioni di pazienti affetti da CKD ottenuti da sistemi sanitari digitali di 11 paesi ha rilevato che l’assistenza correlata alla CKD era il principale motore dei costi sanitari nella maggior parte dei paesi. 6 La malattia cardiovascolare aterosclerotica, che generalmente riceve maggiore attenzione politica e sanitaria, non ha accumulato costi sanitari al livello associato a CKD e insufficienza cardiaca, che insieme al diabete è un’importante comorbilità.6
“È della massima importanza informare i cittadini ei responsabili politici dell’UE del crescente impatto della malattia renale cronica sulla società dell’UE e sui bilanci nazionali. La promozione della prevenzione e gli incentivi alla ricerca sono fondamentali per garantire la futura sostenibilità dei nostri sistemi sanitari e il miglioramento della vita quotidiana dei pazienti”, ha affermato l’eurodeputato Ondřej Knotek, copresidente del gruppo eurodeputato per la salute dei reni.
Anche il pianeta ne risente. Vale la pena notare che la dialisi consuma circa 75.000 litri di acqua all’anno per paziente e genera oltre 900.000 tonnellate di rifiuti principalmente di plastica.1 La diagnosi precoce può ritardare la necessità della dialisi allo stadio terminale, il che potrebbe ridurre anche l’impatto ambientale della malattia renale cronica.1
Allora perché la diagnosi precoce e la consapevolezza della malattia renale cronica sono un problema?
C’è un’intangibilità della funzione renale, quindi non sorprende che fino all’82% delle persone che vivono con CKD allo stadio 3, una fase in cui si stima abbiano già perso il 41-70% della funzione renale, non siano diagnosticate.1 Ulteriori ricerche afferma che la metà delle persone affette rimane non diagnosticata anche nelle fasi 4 e 5.1 Esistono soluzioni semplici. Uno studio del 2022 in Italia ha rilevato che quando i medici di base sono stati informati della necessità di test precoci e sono stati spinti a eseguire lo screening per l’insufficienza renale cronica in stadio iniziale, dopo sei mesi è stato osservato un aumento del 102% nella diagnosi delle persone negli stadi da 3 a 5.1
“È necessario un intervento precoce se vogliamo ridurre il carico delle malattie renali.
Mentre molti possono andare incontro a CKD senza sintomi, l’interazione tra comorbidità intrica la relazione di causa ed effetto tra CKD e altre malattie. Ad esempio, le malattie cardiache possono aumentare la progressione del danno renale mentre, allo stesso tempo, una scarsa funzionalità renale può peggiorare le malattie cardiache. CKD è anche strettamente comorbile con ipertensione e diabete.1
La comorbilità della malattia renale cronica rappresenta un’opportunità unica per aiutare le persone più a rischio attraverso test e interventi precoci. La questione della diagnosi precoce è indissolubilmente legata alla consapevolezza della malattia renale cronica nei pazienti e negli operatori sanitari.
“È necessario un intervento precoce se vogliamo ridurre il carico di malattie renali, che purtroppo è sconosciuto a molti, perché l’intervento tardivo non può durare 24 ore su 24”, ha dichiarato il professor Raymond Vanholder, presidente della European Kidney Health Alliance e presidente della European Kidney Health Alliance. Alleanza per le malattie croniche.
Promuovi il cambiamento attraverso policy e consapevolezza
È necessario apportare modifiche a livello europeo alla politica sanitaria in modo che le linee guida e le politiche possano essere attuate a livello nazionale. Il rapporto dell’Economist Impact ha rilevato che molti paesi europei non dispongono di linee guida o politiche nazionali sulla CKD, che limitano efficaci percorsi di riferimento, strumenti o accordi di cura che potrebbero avere un impatto positivo sulla CKD.1
“La malattia renale cronica non è una priorità per i responsabili politici. È tempo di azioni concrete, strategie sanitarie internazionali e nazionali per affrontare con urgenza le malattie renali. La prevenzione, la diagnosi precoce e il rallentamento della progressione della malattia sono fondamentali”, ha affermato Daniel Gallego, presidente della European Kidney Patient’s Federation.
I cambiamenti delle politiche possono aiutare a rendere lo screening precoce e mirato un’abitudine tra i medici, con la malattia renale cronica affrontata sia come malattia a sé stante sia come componente delle strategie di comorbidità nella gestione delle malattie cardiache e del diabete. Fondamentalmente, la diagnosi precoce attraverso lo screening può dare ai pazienti e ai medici il tempo di prendere decisioni terapeutiche o cambiamenti nello stile di vita, che possono essere facilitati da una maggiore consapevolezza pubblica per le persone ad alto rischio.1
Inoltre, poiché così tante persone hanno una malattia renale allo stadio 3 non diagnosticata o più avanzata, la gestione può essere migliorata utilizzando set di dati che coprono gli stadi da 3 a 5.1 Questi dati possono informare la ricerca sul trattamento, prevedere il declino e rallentare la progressione.1 In particolare, l’Europa non ha ha implementato un approccio uniforme all’adozione di strumenti sanitari digitali, sebbene vi siano opportunità con l’imminente European Health Data Space.1
Mentre la mancanza di azione sulla malattia renale cronica peggiorerà indubbiamente le cose piuttosto che migliorarle, l’urgenza della sfida rappresenta anche un’opportunità unica e coinvolgente per gli operatori sanitari e i responsabili politici europei di lavorare insieme per trasformare la vita. Nuovi progetti multilaterali come PREVENTCKD, concepiti per aiutare i paesi dell’UE e i responsabili politici ad agire tempestivamente sulla malattia renale cronica, sono stati avviati dalle comunità investite con il supporto di EU4Health.7 Sebbene questi progetti siano ancora troppo pochi per ottenere l’impatto necessario, rappresentano un cambiamento nella pensiero e nuovo slancio.
La malattia renale cronica ha un impatto sulla qualità della vita, è un onere finanziario e contribuisce al cambiamento climatico. Ha bisogno di una maggiore importanza nell’agenda politica dell’UE nel prossimo ciclo politico. Lavorare insieme può significare far risparmiare denaro ai sistemi sanitari e ai pazienti europei, aiutare a proteggere il futuro del pianeta e restituire tempo prezioso e qualità della vita a tutti coloro che ne sono affetti. Le soluzioni avranno conseguenze di vasta portata per tutti noi.
Un poster della campagna della Giornata mondiale del rene del 2023 recita “La tua urina riflette la salute dei tuoi reni” al Manneken Pis di Bruxelles, promosso dall’associazione belga di nefrologia (NBVN e GNFB) con il supporto di AstraZeneca. | tramite AstraZeneca
Leggi il rapporto completo su: https://impact.economist.com/perspectives/health/chronic-kidney-disease
Riferimenti
Economist Impact: Malattia renale cronica: guidare il cambiamento per affrontare l’epidemia urgente e silenziosa in Europa. Marzo 2023. Disponibile a: https://impact.economist.com/projects/chronic-kidney-disease/. Ultimo accesso marzo 2023. Statista: Popolazione stimata dell’Europa dal 1950 al 2022. Disponibile su: https://www.statista.com/statistics/1106711/population-of-europe/. Consultato aprile 2023. Nierstichting Nederland. Webinar sulla necessità di innovazione nella terapia sostitutiva renale (RRT), Hilde Vautmans. Disponibile a: https://www.youtube.com/watch?v=fP-cmDZy7ac. Accesso a marzo 2023. Organizzazione mondiale della sanità: riduzione delle malattie non trasmissibili: una roadmap firmata per la regione europea dell’OMS. Disponibile a: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2022-6620-46386-67147. Accesso marzo 2023. Vanholder R et al. Combattere l’insostenibile leggerezza di trascurare la salute dei reni: il decennio del rene. Clin Kidney J. 2021;14(7):1719-1730.Sundström J et al. Prevalenza, esiti e costo della malattia renale cronica in una popolazione contemporanea di 2,4 milioni di pazienti provenienti da 11 paesi: lo studio CaReMe CKD. Lancet Reg Salute Eur. 2022;20:100438. Disponibile a: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36090671/ Consultato giugno 2023Federazione europea dei pazienti renali: PREVENTCKD Kick off meeting. Disponibile a: https://ekpf.eu/preventckd-kick-off-meeting/ Accesso ad aprile 2023.
Fonte: www.ilpolitico.eu