Nel 2017 oltre 40 milioni di europei hanno sofferto di depressione1. L’OCSE ha stimato il costo totale della malattia mentale per il PIL dell’UE a oltre il 4% nel 2015, equivalente a oltre 600 miliardi di euro all’anno2. Durante la pandemia, la prevalenza della depressione è raddoppiata o addirittura triplicata in molti paesi rispetto all’anno precedente3, mentre l’accesso alla terapia della parola e alle cure innovative rimane disomogeneo4.
Al di là delle statistiche, tuttavia, la depressione non trattata può influire negativamente sulla vita degli individui2 e dei caregiver informali, ad esempio i familiari, le cui carriere e aspirazioni possono essere limitate dalle loro responsabilità2. I problemi si aggravano nel tempo, portando a reti complesse di ulteriori problemi sanitari2, isolamento sociale5 e morti premature2. Per molti malati, lo stigma di riconoscere la depressione è così grande che lo nascondono completamente e quindi non compaiono mai nei dati ufficiali2.
Il costo sociale
Quando gli economisti dell’OCSE per il rapporto Health at Glance 2018 hanno esaminato l’impatto della salute mentale sul PIL del 2015 per l’UE, hanno identificato tre aree chiave di interesse. La prima è stata la spesa per l’assistenza sanitaria. La seconda è stata una maggiore spesa sociale per il sostegno al welfare per i pazienti e gli assistenti. Il terzo e più grande impatto è derivato dalla ridotta attività economica dei malati di salute mentale, poiché si sono ritirati dalla forza lavoro o sono diventati meno produttivi2.
Ciò dimostra che la depressione è fondamentalmente un affare sociale. Potrebbe essere solo una persona a soffrire direttamente, ma l’impatto si estende alla famiglia, alla comunità e, in definitiva, alla società in generale. Le imprese locali guadagnano meno poiché i malati di depressione si ritirano dalla vita quotidiana, vengono creati meno posti di lavoro e, a livello nazionale, le entrate fiscali diminuiscono a causa della ridotta attività economica.
Queste diffuse ripercussioni sociali forniscono ai governi molteplici ragioni per affrontare la depressione. E la ricerca suggerisce che c’è anche un vantaggio economico più ampio: uno studio condotto dall’OMS su The Lancet Psychiatry nel 2016 ha suggerito che la spesa per i trattamenti per la depressione e l’ansia ha avuto un ritorno di quattro volte, grazie all’aumento della salute e dell’attività economica dei pazienti14.
Storicamente, tuttavia, gli investimenti nella depressione sono rimasti indietro rispetto ad altre aree mediche. A causa dell’estremo sottoinvestimento, la copertura universale per la salute mentale rimane lontano dalla portata. Secondo l’OMS, nei paesi ad alto reddito solo il 23% dei malati di depressione riceve un trattamento minimamente adeguato8. Anche l’innovazione clinica nei trattamenti della depressione è stata lenta, considerando il carico significativo della malattia15.
La strada davanti
Ci sono segnali, tuttavia, che gli stati dell’UE si stanno finalmente svegliando alla sfida e, poiché diversi paesi perseguono le proprie strategie, ci sono ampie opportunità per i governi di imparare gli uni dagli altri.
Nel 1978, l’Italia è diventata il primo paese a istituire un approccio alla salute mentale basato sull’assistenza comunitaria, piuttosto che trattare i pazienti in modo punitivo isolandoli nei manicomi, e da allora ha continuato a mostrare una leadership istituzionale in Europa16. Nel 2019 il Ministero della Salute ha istituito un Gruppo di lavoro per definire le linee guida per le cure e lavorare con i dipartimenti locali di salute mentale16. Il governo sta imponendo sia una rigorosa raccolta di dati che la condivisione di dati in formati comuni in modo che i confronti possano essere effettuati più facilmente16.
La pandemia di Covid-19 ha accresciuto i riflettori sui problemi della depressione in Italia, portando a una mobilitazione di gruppi nella società civile. I gruppi scientifici hanno chiesto risorse aggiuntive per gestire la depressione, mentre le associazioni di pazienti chiedono un migliore accesso ai servizi17. A livello di cure primarie, sono stati istituiti piloti per gli psichiatri per supervisionare e guidare i medici generici nel trattamento della depressione18.
I cittadini francesi possono fare riferimento a una rete di lunga data di 1.700 centri médico-psychologiques, che forniscono uno sportello unico per i servizi di salute mentale. Questi servizi vanno dalle cure primarie come psichiatri, psicologi e infermieri di salute mentale, ai servizi di supporto secondario, compresi gli assistenti sociali19.
La Corte dei conti nazionale del governo francese ha concluso che la psichiatria pubblica soffre di un sottofinanziamento cronico, mentre un sondaggio dell’anno scorso (commesso da Janssen France e condotto dalla società di sondaggi CSA con il sostegno della Fondazione Pierre Deniker per la ricerca sulla salute mentale e del gruppo di pazienti Unafam) ha rilevato che solo un terzo dei malati di depressione attuali e passati ha ricevuto una qualsiasi forma di follow-up da parte di un operatore sanitario20.
In Germania la sicurezza sociale fornisce l’accesso universale a una gamma di opzioni terapeutiche dalla terapia cognitivo comportamentale (CBT) alla psicoterapia. I malati di depressione hanno il potere di prendere le proprie decisioni su come utilizzare la copertura della previdenza sociale e spesso scelgono di risarcire i familiari per il loro sostegno. Questo dà ai pazienti un senso di controllo, fornendo anche un canale per i fondi statali per raggiungere i familiari che si prendono cura di loro che sopportano il peso maggiore di sostenere chi soffre di depressione21.
I sistemi sanitari e di assistenza sociale tedeschi cercano anche di adattare il supporto per la salute mentale ai singoli pazienti attraverso consultazioni congiunte tra la triade paziente, famiglia o tutore e operatore sanitario21.
Ma i governi non possono fare il lavoro da soli. Questo problema sociale richiederà la collaborazione con le comunità, gli operatori sanitari e le aziende farmaceutiche per ridurre lo stigma sulla depressione e, soprattutto, per condividere i dati al fine di sviluppare tecniche moderne e predittive per diagnosticare e intervenire nella depressione.
Lista di referenze
OMS. (2017). “Depressione e altri disturbi mentali comuni”. Disponibile a: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdfOCSE. (2018). “Health at a Glance: Europe 2018 State if Health in the EU Cycle”. Disponibile a: https://health.ec.europa.eu/system/files/2020-02/2018_healthatglance_rep_en_0.pdfThe Economist Group (2022). “Depressione in Europa. Costruire la resilienza attraverso la consapevolezza, il miglioramento dell’accesso, l’assistenza integrata e la parità di stima”. Disponibile a: https://impact.economist.com/projects/depression-in-europe/The Economist Group (2022). “Depressione in Europa. Costruire la resilienza attraverso la consapevolezza, il miglioramento dell’accesso, l’assistenza integrata e la parità di stima”. Disponibile a: https://impact.economist.com/projects/depression-in-europe/ OMS. (2022). “Rapporto mondiale sulla salute mentale: trasformare la salute mentale per tutti”. Disponibile a: https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338Shrivastava A, et al. (2012). “Lo stigma della malattia mentale-1: riflessioni cliniche”. Disponibile a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353607/OMS. “Salute mentale e uso di sostanze”. Disponibile a: https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/mental-health-in-the-workplaceOMS. (2022). “L’OMS sottolinea la necessità urgente di trasformare la salute mentale e l’assistenza sanitaria mentale”. Disponibile a: https://www.who.int/news/item/17-06-2022-who-highlights-urgent-need-to-transform-mental-health-and-mental-health-careRichmond-Rakerd LS, et al. (2022). “Associazioni longitudinali di disturbi mentali con demenza: analisi trentennale di 1,7 milioni di cittadini neozelandesi”. Disponibile a: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2789298Lepine JP, et al. (2021). “Il crescente peso della depressione”. Disponibile a: https://www.dovepress.com/getfile.php?fileID=10203Liu NH, et al. (2017). “Eccesso di mortalità nelle persone con gravi disturbi mentali: un quadro di intervento multilivello e priorità per la pratica clinica, le politiche e i programmi di ricerca.”. Disponibile a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5269481/Ruth Naughton-Doe, et al. (2022) “Interventi che supportano i caregiver non retribuiti di pazienti ricoverati per la salute mentale degli adulti: una revisione di scoping, Journal of Mental Health”, DOI: 10.1080/09638237.2022.2069702 Disponibile all’indirizzo: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638237.2022.2069702Aadil Jan Shah, et al. (2010). “Distress psicologico nei caregiver di persone con disturbi mentali”. Disponibile a: https://www.bjmp.org/content/psychological-distress-carers-people-mental-disordersOMS. (2016). “Investire nella cura della depressione e dell’ansia porta a un ritorno quadruplo”. Disponibile a: https://www.who.int/news/item/13-04-2016-investing-in-treatment-for-depression-and-anxiety-leads-to-fourfold-returnThomas P. Blackburn (2019). “Disturbi depressivi: fallimenti terapeutici e prognosi infausta negli ultimi 50 anni”. Disponibile a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6498411/Lora A, et al. (2022). “La qualità dell’assistenza sanitaria mentale fornita ai pazienti con schizofrenia e disturbi correlati nel sistema di salute mentale italiano. Il progetto QUADIM: un’indagine italiana multiregionale basata su banche dati di utilizzo sanitario”. Disponibile a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8851066/Cuomo A, et al. (2022). “La salute mentale in Italia dopo due anni di COVID-19 dal punto di vista di 1281 medici italiani: guardare indietro per pianificare il futuro.”. Disponibile a: https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-022-00410-5#citeasLa salute in Italia. (2021). “Scheda Depressione: l’Italia”. Disponibile a: https://www.healthpolicypartnership.com/project/depression-scorecard/Salute in Francia. (2021). “Scheda di valutazione della depressione: la Francia”. Disponibile a: https://www.healthpolicypartnership.com/app/uploads/Depression-scorecard-France.pdfUnafam. (2021). “Sondage sur la dépression : il y a urgence à agir !“. Disponibile a : https://www.unafam.org/actualites/sondage-sur-la-depression-il-y-urgence-agirSalute in Germania. (2022). “Scheda di valutazione della depressione: la Germania”. Disponibile a:https://www.healthpolicypartnership.com/project/depression-scorecard/Commissione europea. (2004). “Azioni contro la depressione: migliorare il benessere mentale e il benessere combattendo le conseguenze negative sulla salute, sociali ed economiche della depressione”. Disponibile a: https://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/mental/docs/depression_en.pdfNHS Inghilterra. (2018). “Raggiungere un migliore accesso ai servizi di salute mentale entro il 2020”. Disponibile a: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/361648/mental-health-access.pdfOMS. (2015). “Il piano d’azione europeo per la salute mentale 2013-2020”. Disponibile a: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/280604/WHO-Europe-Mental-Health-Acion-Plan-2013-2020.pdfRita Kukafka. (2021). Una comunità di supporto tra pari online di recente sviluppo per la depressione (Depression Connect): studio qualitativo”. Disponibile a: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8314160/NHS Inghilterra. “Integrare la terapia della salute mentale nelle cure primarie”. Disponibile su: https://www.england.nhs.uk/mental-health/adults/iapt/integrating-mental-health-therapy-into-primary-care/Catapult. (2022). “Medicine Discovery Catapult’s Psychiatry Consortium annuncia una nuova collaborazione internazionale per affrontare la depressione”. Disponibile a: https://md.catapult.org.uk/news/psychiatry-consortium-international-collaboration/Watt J, et al. (2021). “Efficacia comparata degli interventi per ridurre i sintomi della depressione nelle persone con demenza: revisione sistematica e meta-analisi di rete”. Disponibile a: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n532Ford T, et al. (2021). Le sfide e le opportunità della condivisione dei dati sulla salute mentale nel Regno Unito. Disponibile a https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(21)00078-9/fulltext
CP-347413 settembre 2022
Fonte: ilpolitico.eu