Nel luglio del 2021, un efferato crimine commesso a Islamabad, la capitale federale del Pakistan, ha scosso il Paese. Un uomo di 30 anni di una famiglia d’affari ben collegata brutalmente ha violentato e decapitato la sua ragazza mentre era in visita a casa sua. Ci sono state molte speculazioni su cosa abbia spinto Zahir Jaffer a uccidere Noor Mukaddam, la figlia di 27 anni di un ex ambasciatore, a sangue freddo.
Dopo che la polizia ha arrestato Jaffer, anche i suoi genitori e due guardie del corpo sono stati arrestati per favoreggiamento e occultamento del crimine premeditato. Il più significativo è stato il presunto coinvolgimento di Therapyworks, un’organizzazione di psicoterapia, nell’incidente. I suoi uffici sono stati inizialmente sigillati e tre settimane dopo il suo amministratore delegato e cinque dipendenti sono stati arrestati.
Le connessioni di Jaffer con Therapyworks erano di natura personale e professionale. L’amministratore delegato era stato amico dei genitori di Jaffer. Diversi anni fa, l’amministratore delegato aveva suggerito che Jaffer fosse curato per l’alcolismo, in risposta alla richiesta di consiglio di suo padre. Nel 2015, il giovane era andato a Therapyworks per la formazione. Il padre di Jaffer non era a Islamabad quando ha saputo della tragedia. Ha chiesto a Therapyworks di rimuovere Jaffer dalla scena del crimine.
L’accusa di Jaffer ha sollevato la possibilità di una condanna a morte, ai sensi del diritto nazionale. Fu solo quando la morte fissò Jaffer in faccia che il suo avvocato chiese una valutazione della salute mentale dell’imputato. Tuttavia, la richiesta è stata respinta quando il medico della prigione ha dichiarato Jaffer sano di mente. Fu quindi condannato a morte., Le parti stanno facendo appello e la causa ha ancora molta strada da fare. I genitori ei dipendenti di Therapyworks sono stati assolti.
Il caso Noor Mukaddam ha molte implicazioni per l’attuazione della politica di salute mentale e la cultura sociale in Pakistan, dove la consapevolezza di problemi di salute mentale è in crescita, e si sta discutendo sull’approccio appropriato per gestire questi problemi. Inoltre, ora ci sono dibattiti sul fatto che una persona alle prese con problemi di salute mentale possa essere ritenuta responsabile delle proprie azioni, specialmente in questioni legali.
Sfortunatamente, lo stigma legato alla malattia mentale persiste ancora in Pakistan, a vari livelli, attraverso caste, colori e credi. Per coloro che non hanno accesso all’istruzione, i problemi di salute mentale non hanno una ragione medica. Alcuni percepiscono una persona colpita come posseduta da spiriti maligni o sotto l’incantesimo della magia nera; visitano i santuari per pregare i santi o ricorrono alla punizione fisica per esorcizzare gli spiriti maligni. Ma con l’aumentare dell’istruzione e della consapevolezza, in particolare tra i giovani, la domanda di moderne cure per la salute mentale (inclusi consulenza e farmaci prescritti dallo psichiatra) è in aumento. Con esso è arrivata la proliferazione di falsi consulenti online e psichiatri ciarlatani.
La necessità più immediata è destigmatizzare le malattie mentali in tutto il Pakistan. Molti giovani che cercano un trattamento preferiscono non rivelare i propri problemi agli altri, ritenendo che ciò influirà sulla loro reputazione. Ciò scoraggia l’uso della consulenza di gruppo su larga scala. Molti giovani con problemi di salute mentale accettano la terapia individuale solo se gli viene garantito l’anonimato.
Una maggiore consapevolezza della salute mentale non garantisce una sufficiente comprensione delle differenze tra i problemi della funzione cognitiva e quelli dello stress emotivo derivante da fattori socioeconomici. Solo un professionista della salute mentale può distinguere tra i due, poiché gli individui hanno psiche e risposte diverse ai loro ambienti.
La dottoressa Rahmat Kamal (una psichiatra praticante fino al suo pensionamento, il cui nome è stato cambiato su sua richiesta) afferma che la salute mentale dovrebbe essere intesa come uno spettro. “La mia esperienza mi dice che il pendolo ha oscillato dall’altra parte”, dice. “La patologizzazione della malattia mentale ha portato anche alla sua commercializzazione. Ognuno ha un livello individuale di benessere che necessita di un approccio diverso”.
La necessità più immediata è destigmatizzare le malattie mentali in tutto il Pakistan.
Kamal ritiene che l’approccio convenzionale adottato in tutto il mondo sia troppo dipendente dai farmaci quando la salute mentale può essere migliorata con altri mezzi come l’esercizio fisico, la consulenza sensata e varie terapie raccomandate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.OMS) Programma d’azione sul divario nella salute mentale, avviato nel 2008. Il suo obiettivo è integrare la salute mentale nel sistema sanitario primario di un paese. Identifica aree come suicidio, depressione, demenza e psicosi e come vengono affrontate con successo nei paesi partecipanti.
“Tutta la ricerca sulla salute mentale, o qualsiasi ramo della scienza medica, è finanziata principalmente da aziende farmaceutiche che si concentrano sull’uso di farmaci”, afferma Kamal. “Difficilmente studiano l’impatto dell’esercizio fisico sulla salute e sulla malattia. Questo è qualcosa su cui riflettere.
Alla luce del discorso di cui sopra, ci si potrebbe interrogare sulle principali cause dello stato di cattiva salute mentale tra i giovani in Pakistan. Tra i principali fattori di stress, oltre alla situazione politica ed economica, ci sono le oppressive condizioni socio-culturali che hanno reso per decenni insicura la vita degli emarginati. Per coloro che vivono ai margini, in termini di fede, etnia, condizione economica, lavoro e opportunità educative, la vita è sempre stata una sfida. Aggiungi le calamità naturali o provocate dall’uomo come il terremoto nel 2005, le inondazioni nel 2010, la pandemia di COVID-19 e le inondazioni di nuovo nel 2022 e si inizia a rendersi conto della misura in cui i pakistani sono a rischio.
I giovani spesso cercano sollievo su Internet, scorrendo sui social media e giocando a giochi digitali, il che può essere dipendenza. Altri si sono rivolti a droghe come il tabacco e sostanze che contengono noce di betel e oppio. Tali trattamenti autoprescritti sono ora diventati un problema in sé. C’è anche un crescente consumo di eroina, proveniente dal vicino Afghanistan, tra i giovani.
Yousuf Nazar, ex capo degli investimenti nei mercati emergenti di Citigroup, trasmette le enormi sfide che il Paese deve affrontare. “L’attuale crisi del Pakistan è una delle peggiori della sua storia in termini politici, non solo a causa della polarizzazione del sistema politico, ma anche perché lo stato è più debole e fratturato di quanto non sia mai stato”, afferma.
In un altro articolo, “L’economia del Pakistan sull’orlo”, Nazar identifica i problemi economici: le riserve di valuta estera del Pakistan stanno diminuendo drasticamente; ingenti prestiti dall’estero; una carenza di elettricità per le famiglie e l’industria; bassa riscossione delle tasse che causa un deficit di bilancio; e un tasso di inflazione del 30% annuo. Crede che lo stato pakistano non sia mai stato così disfunzionale.
Lo stato del sistema politico e dell’economia è solo peggiorato da quando quegli articoli sono stati scritti diversi mesi fa. I giovani hanno sofferto di più. La disoccupazione e lo stato di declino del sistema educativo competitivo li hanno colpiti direttamente. Il governo ha perso la sua capacità di fornire strutture per il rigonfiamento dei giovani in questi settori.
Il cambiamento delle norme sociali è anche una potente causa di attrito e tensione tra le persone, in particolare i giovani che tendono ad essere impazienti. Il divario generazionale, la disuguaglianza di genere, il divario di classe, le divisioni etnico-linguistiche e l’intolleranza interreligiosa creano stress che possono portare a problemi comportamentali. Queste sfide non sono necessariamente problemi di salute mentale, ma creano stress.
In considerazione di ciò, è difficile determinare quanti professionisti e strutture di salute mentale siano necessari per un paese popoloso come il Pakistan. Non c’è consenso nemmeno sui tassi di malattia mentale. Il dottor Murad Moosa Khan, uno psichiatra famoso per il suo lavoro con l’Organizzazione Mondiale della Sanità sulla prevenzione del suicidio,stima che il 15-20% degli adulti e il 10% dei bambini in Pakistan soffrano di qualche forma di disturbo mentale. Dice che alcuni studi citano un numero ancora più allarmante del 34%.
Tra i principali fattori di stress, oltre alla situazione politica ed economica, ci sono le oppressive condizioni socio-culturali che hanno reso per decenni insicura la vita degli emarginati.
Le statistiche dell’OMS mettono le cifre sui suicidi e sui suicidi in Pakistan da 130.000 a 270.000 ogni anno.
I dati rilasciati dalle autorità sulle strutture di salute mentale nel Paese non sono attendibili e appaiono insufficienti. IL Commissione nazionale per i diritti umani ha scritto ai dipartimenti provinciali di salute per fornire alla Commissione informazioni sul numero di strutture di salute mentale registrate. Sindh non ha risposto affatto, mentre gli altri hanno fornito informazioni incomplete. Secondo questa fonte, ci sono 119 strutture nel Paese ad eccezione del Sindh. Ci sono circa 500 psichiatri registrati presso il Pakistan Medical and Dental Council in questo paese di 231 milioni di persone.
Un altro fattore che incide sull’accesso a una buona assistenza è il quadro giuridico che governa il sistema di assistenza sanitaria mentale in Pakistan. Per decenni, l’obsoleto Lunacy Act del 1912 introdotto dai governanti coloniali britannici è stata la principale legge che regolava questo settore. È stata una lotta lunga e costante da parte di alcuni psichiatri e difensori dei diritti umani, guidati dal dottor Haroon Ahmed, che alla fine ha ottenuto la sostituzione del Lunacy Act con il Mental Health Act nel 2001. Haroon, ora patrono della Pakistan Association of Mental Health, non è soddisfatto dello stato di attuazione della legge sulla salute mentale.
“Questa è una buona legge”, mi ha detto. “Ma per essere efficace deve essere implementato in modo efficiente dall’Autorità per la salute mentale. Temo che l’Autorità per la salute mentale non sia la più diligente delle nostre istituzioni”.
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Uno sviluppo positivo è l’ascesa di professionisti e attivisti che stanno cercando di adottare un approccio di auto-aiuto per le loro comunità. Il Brain and Mind Institute dell’Aga Khan University sta lavorando sotto la dichiarazione di visione “Healthy Brain, Healthy World” per espandere la ricerca sulla salute mentale e ha adottato un approccio multidisciplinare integrato. Funziona anche sulla prevenzione del suicidio.
Un notevole approccio di auto-aiuto è il “Maraaka” (o consultazione) che funge da strategia di prevenzione del suicidio a prezzi accessibili. Enayet, un lavoro di salute mentaleNel giugno dello scorso anno, Enayet ha mobilitato alcuni amici per organizzare un Maraaka. Hanno partecipato quasi 700 giovani uomini e donne e alcune persone anziane. Alcuni di loro hanno condiviso i loro pensieri sul suicidio e poi a tutti è stata consegnata carta e penna per scrivere i loro pensieri sulla questione. Le risposte sono state raccolte e analizzate da professionisti, che hanno poi redatto un piano di salute mentale. Enayet mi ha detto che organizzare tali incontri ha un impatto positivo in quanto offre a chi è sotto stress l’opportunità di sfogare la propria rabbia e frustrazione. ragazze giovani, e che c’era molta preoccupazione al riguardo. Formatosi a Karachi, ritiene che la principale causa di suicidio nella sua regione d’origine sia l’istruzione e l’emancipazione in rapida crescita di giovani donne e uomini insieme a una generazione anziana stagnante che non riesce a tenere il passo. I giovani sono frustrati da questa società estremamente conservatrice e la tensione generazionale ne è uno dei risultati. I giovani a volte hanno risposto a queste sfide gettandosi nel fiume dalla cima della collina.
Uno sviluppo positivo è l’ascesa di professionisti e attivisti che stanno cercando di adottare un approccio di auto-aiuto per le loro comunità.
Nel giugno dello scorso anno, Enayet ha mobilitato alcuni amici per organizzare un Maraaka. Hanno partecipato quasi 700 giovani uomini e donne e alcune persone anziane. Alcuni di loro hanno condiviso i loro pensieri sul suicidio e poi a tutti è stata consegnata carta e penna per scrivere i loro pensieri sulla questione. Le risposte sono state raccolte e analizzate da professionisti, che hanno poi redatto un piano di salute mentale. Enayet mi ha detto che organizzare tali riunioni ha un impatto positivo in quanto offre a chi è sotto stress l’opportunità di sfogare la propria rabbia e frustrazione.
Enayet ha pianificato di tenere tali riunioni anche in altri sottodistretti. Il successo del Gizr Maraaka ha spinto il governo a intervenire per assumere l’iniziativa. Enayet è stato lieto di essere nominato membro del comitato ufficialmente costituito, poiché il problema principale era la mancanza di fondi per portare avanti il progetto.
Ma l’iniziativa si è arenata. Per mesi la riunione del comitato non è stata convocata. Enayet ha persino elaborato un piano che ha presentato al comitato, ma è rimasto lettera morta. Sebbene si senta abbattuto, non ha perso ogni speranza e ora sta organizzando assemblee con giovani e anziani per favorire l’armonia e la comunicazione tra di loro.
In situazioni come la crescente crisi della salute mentale del Pakistan, le soluzioni che funzionano meglio sono indigene per le persone colpite. Le persone tendono a vedere le soluzioni aliene con scetticismo. Il problema può essere globale, ma le soluzioni devono essere locali.
La posta La crisi della salute mentale del Pakistan apparso per primo su Verità.
Fonte: www.veritydig.com