Il 2023 sarà un anno cruciale per determinare se esiste la volontà politica di trarre insegnamento dalla pandemia di COVID e costruire sistemi sanitari resilienti.
Con oltre 15 milioni di decessi per COVID finora, aggiunti al crescente impatto delle malattie cardiovascolari e del cancro nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), è chiaro che abbiamo bisogno di nuovi meccanismi di finanziamento per fornire correttamente sistemi sanitari adatti allo scopo — che non possono essere creati dall’aiuto pubblico allo sviluppo (APS) e dalla filantropia.
Dopo i grandi sforzi delle presidenze italiana e indonesiana del G20, all’inizio di quest’anno è stato creato il Financial Intermediary Fund for Pandemic Prevention, Preparedness and Response (PPR). Il fondo, che ha raggiunto 1,5 miliardi di dollari, è una frazione dei 10,5 miliardi di dollari stimati richiesti ogni anno per proteggere il mondo dalla prossima pandemia.
Il fondo [PPR], che ha raggiunto $ 1,5 miliardi, è una frazione dei $ 10,5 miliardi stimati necessari ogni anno per proteggere il mondo dalla prossima pandemia.
Per i maggiori fondi creati negli ultimi 20 anni per affrontare malattie specifiche, il modello di ricostituzione è stato deludente.
Inoltre, una conseguenza del nazionalismo dei vaccini, delle terapie e della diagnostica (VTD) evidente durante la pandemia COVID, è una nuova determinazione tra molti paesi a sfidare la tradizionale architettura sanitaria internazionale donatore-ricevente.
Alcuni paesi del G20 e del G7 si stanno ancora avvicinando alla PPR con l’obsoleto approccio “donatore-beneficiario”, che non riconosce il rafforzamento del sistema sanitario come un bene comune vitale e il desiderio dei governi beneficiari di avere un maggiore accesso e controllo sulla loro capacità di rispondere a un’emergenza sanitaria urgente.
Alcuni paesi del G20 e del G7 si stanno ancora avvicinando alla PPR con l’obsoleto approccio “donatore-beneficiario”, che non riconosce il rafforzamento del sistema sanitario come un bene comune vitale.
Le presidenze del G7 giapponese, del G20 indiano e delle Nazioni Unite hanno tutte inserito con fermezza la copertura sanitaria universale (UHC) nell’agenda per il 2023.
Mentre i capi di governo riconoscono politicamente l’importanza di UHC, migliori PPR e passi per invertire il cambiamento climatico, il livello di indebitamento nazionale causato dalla crisi COVID significa che molti paesi hanno una scelta impossibile: onorare il proprio debito sovrano, guidato dalle regole di condizionalità del FMI, mentre si cerca di trovare il budget per affrontare le minacce alla salute e al cambiamento climatico.
A ottobre, il Fondo monetario internazionale (FMI) ha lanciato il nuovo Resilience and Sustainable Trust, progettato per supportare i LMIC ad affrontare le loro sfide immediate in materia di salute e clima. Si tratta di un’iniziativa gradita, tuttavia, poiché attualmente opera, il finanziamento richiede ai paesi di soddisfare le regole e le condizioni standard del FMI, che normalmente richiedono il consolidamento fiscale. Questo deve essere urgentemente modificato dagli azionisti del FMI altrimenti molti paesi non saranno in grado di sfruttare il suo potenziale.
Poiché i modelli di donatori non sono in grado di affrontare le sfide fondamentali poste nella costruzione di sistemi sanitari più forti e di un UHC nazionale resiliente, il 2023 deve essere l’anno in cui i paesi avranno gli strumenti e lo spazio fiscale per sviluppare anno dopo anno il proprio sistema sanitario nazionale.
Il 2023 deve essere l’anno in cui ai paesi vengono dati gli strumenti e lo spazio fiscale per sviluppare anno dopo anno il proprio sistema sanitario nazionale.
Ci sono quei paesi che hanno già lo spazio fiscale per aumentare la spesa sanitaria. In quei casi la comunità internazionale, comprese le banche multilaterali di sviluppo, dovrebbe lavorare con quei governi per costruire la prova del significativo ritorno che il loro paese riceverà economicamente e socialmente investendo uno o due punti percentuali in più del PIL nei loro sistemi sanitari.
In India, un aumento dell’1% del PIL investito nel rafforzamento del sistema sanitario rappresenta quasi 30 miliardi di dollari all’anno.
In India, un aumento dell’1% del PIL investito nel rafforzamento del sistema sanitario rappresenta quasi 30 miliardi di dollari all’anno.
Ci vuole coraggio politico per farlo, ma è un comprovato vincitore elettorale quando i leader si impegnano ad aumentare gli investimenti nazionali nella sanità pubblica. Noi del G20 HDP siamo disposti a lavorare con i governi per sviluppare le metriche e il kit di strumenti che dimostreranno il valore di maggiori investimenti nella sanità pubblica sulla base di modelli già implementati nei paesi del G20.
Ci sono ovviamente quei paesi che attualmente non hanno lo spazio fiscale per aumentare i loro investimenti nella sanità pubblica – molti di questi paesi sono concentrati interamente sulla gestione dell’onere del servizio del proprio debito sovrano. La pandemia di COVID ha aggravato questa crisi del debito per molti paesi in tutto il mondo.
Da un lato, il G20 e la Banca mondiale stanno promuovendo il nuovo FIF per il PPR e dall’altro l’FMI persegue la sua ortodossia, con il risultato che l’85% della popolazione mondiale ha investimenti in servizi pubblici vitali bloccati o tagliati.
Al culmine della pandemia nel 2020, i LMIC hanno pagato quasi 110 miliardi di dollari di servizio del debito, ma il supporto nel 2021-22 dall’acceleratore ACT è stato di soli 23 miliardi di dollari.
Laddove i paesi stanno sviluppando piani resilienti per investire in PPR, le istituzioni internazionali devono supportare tali paesi nello sviluppo di un quadro fiscale interno.
Laddove i paesi stanno sviluppando piani resilienti per investire in PPR, le istituzioni internazionali devono supportare tali paesi nello sviluppo di un quadro fiscale interno che li aiuti ad allontanarsi dalla dipendenza a lungo termine dal tradizionale modello donatore-beneficiario.
Questi paesi hanno bisogno di un sostegno attivo per modificare i loro regimi fiscali per aumentare gli investimenti nella salute: laddove un governo si impegni in questa tabella di marcia, allora il FMI deve sviluppare con urgenza un nuovo modello che premi piuttosto che penalizzare questa strategia di investimento nazionale.
Alcuni leader politici stanno già cercando nuovi modi per costruire quello spazio fiscale vitale nella loro economia. Il primo ministro delle Barbados Mia Motley ha sviluppato una “clausola pandemica” nel titolo sovrano del paese, che porta al differimento del rimborso del debito laddove l’OMS dichiari formalmente una pandemia in quella regione.
Il G20 e il G7 devono esortare il FMI a incoraggiare e lavorare con i leader che stanno sviluppando iniziative fiscali e di investimento pubblico responsabili che non dovrebbero avere un impatto negativo sul rating del credito di un paese e premiare le iniziative, come il successo dello scambio del debito in salute introdotto dal Global Fund o il più recente scambio debito-natura del Belize.
Con il 60% dei LMIC a rischio di default del debito e molti mercati emergenti in recessione, gli azionisti del FMI devono dare all’amministratore delegato del FMI il mandato esplicito di creare un nuovo modello che premi i governi per gli investimenti nel loro sistema sanitario e nella lotta al cambiamento climatico.
La pandemia COVID e la crescente minaccia di resistenza antimicrobica, malattie cardiovascolari e cancro non richiedono niente di meno dal G7 e dal G20. Diamo ai paesi vulnerabili e ai loro leader l’incoraggiamento e gli strumenti per sviluppare soluzioni interne sostenibili che possano rappresentare un enorme passo avanti nella fornitura di una copertura sanitaria universale e un’adeguata preparazione alla pandemia.
Fonte: www.ilpolitico.eu